Настоящее и будущее офтальмологии

Количество людей с разными патологиями зрения растет с каждым годом. Почему это происходит и как современная офтальмология борется за здоровое зрение, рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России, офтальмохирург, выполнивший за 31 год работы более 50000 операций, Олег Борисович Кочмала.

— Олег Борисович, по статистике Минздрава, у 20 миллионов россиян, то есть у каждого седьмого, есть проблемы со зрением. Еще пятнадцать лет назад таких людей было в полтора раза меньше. Почему?

— Прежде всего потому, что население России «стареет», идет демографический сдвиг, и вместе с этим увеличивается количество возрастных заболеваний: становится больше людей с глаукомой, с заболеваниями сетчатки глаза, зрительного нерва. Во-вторых, повысилось число выявляемости патологий на ранних стадиях за счет качества диагностики. И в-третьих, увеличилась зрительная нагрузка из-за постоянного использования гаджетов, из-за чего может развиться миопия (близорукость), аномалии рефракции и синдром сухого глаза.

— Нас в детстве часто пугают: «не читай лежа», «не читай в темноте — испортишь зрение». Это мифы, или есть доля правды в этих словах?

— Все имеет свои, скажем так, границы безопасности. Ведь глаз сам по себе от зрения устает мало, потому что он — проводник изображения, анализирует — мозг. Снижение освещенности переводит зрение из фотопического в скотопическое. Иными словами, когда человек читает при свете, нормальный размер его зрачка составляет 3 мм, когда читает в сумерках — его зрачок расширяется, а мозг пытается привести картинку к норме и напрягается из-за этого. Для детского зрительного аппарата, который еще не до конца сформирован, это, конечно, дополнительная нагрузка. И, как следствие, может понадобиться медицинская помощь.

— Вы ежегодно принимаете участие в международных конференциях и встречах офтальмологов. Есть ли что-то, что уже могут делать зарубежные коллеги, но еще недоступно по техническим моментам или просто не распространено в России?

— Все доступно, абсолютно! В некоторых аспектах уровень российской офтальмологии даже выше, поскольку иногда из-за длительного процесса сертификации за рубежом новейшие материалы или аппаратура попадает в Россию раньше, чем в другие страны. Например, мультифокальные хрусталики вот уже несколько лет успешно применяют в России, а в Америке они только стали набирать популярность. 

— Вы можете сказать, что в офтальмологии вам еще есть куда расти? Если да, то что это за вектор роста? 

— Предела для роста нет! Все мы периодически слышим о бионическом глазе, искусственной сетчатке, роботизации. Действительно, офтальмология развивается в направлении кибернетизации. Например, создаются камеры, которые будет транслировать изображение по wi-fi в зрительный анализатор. Ведутся разработки по созданию чипа, который будет помещаться вместо сетчатки, сможет передавать изображение в зрительный анализатор в затылочной доле коры головного мозга. Работают над этим биомедицинские физики совместно с офтальмологами. Одни создают, а вторые отрабатывают методики имплантации. Я бы с величайшим удовольствием принимал участие в разработках такого уровня! 

— Значит ли это, что в ближайшем будущем глазное протезирование шагнет далеко вперед?

— Возможно, очень возможно. Важно только понимать, что глазное протезирование используется при травме и разрушении глаза как органа. Цель бионического глаза — восстановить зрительную функцию из-за абиотрофии*, например. Его разработку, впрочем, и начали прежде всего ориентируясь на это заболевание. Но даже такая современная технология сможет помочь не всем, а только тем, кто имел зрение, а потом потерял его, потому что у них есть ассоциативная связь: когда прикасаются к столу — «видят» его рукой.

— Как правило, врачи прибегают к помощи ассистентов в операционной. Как вы выбираете себе ассистента? Каким нужно быть и какими качествами обладать, чтобы стать вашим ассистентом? 

— Мои ассистенты — это операционные сестры. Они, как и хирург, должны обладать быстрой реакцией, быстрым мышлением, быть аккуратными, знающими свою работу на 5 баллов и, конечно, максимально стрессоустойчивыми, чтобы выдержать меня (смеется. — Прим. Д.А.). Потому что в критической ситуации у хирурга нет времени отвлекаться. У нас в операционном блоке стоят видеоэкраны, на которых можно отслеживать весь ход операции. Это сделано в том числе для того, чтобы сестры могли быстро реагировали, в случае чего. Все должны быть на одной волне. 

*Абиотрофия сетчатки – разнородная группа наследственных заболеваний дистрофического характера, обусловленных постепенным разрушением сетчатки со снижением остроты зрения, а при некоторых формах полной слепотой.